수술 중 신경 모니터링(IONM)은 척추 수술 중 신경 손상을 최소화하기 위한 핵심 기술이지만 전극 선택은 여전히 논란의 여지가 있습니다. 피하 바늘 전극(NE)은 우수한 신호를 제공하지만 침습적인 반면 표면-SE(표면 실장 전극)는 비침습적이지만 불안정한 신호를 제공하고 표준화된 선택 기준이 부족합니다.
Peking University People's Hospital은 여러 기관과 협력하여 40명의 척추 수술 환자를 대상으로 임피던스, 근전위 평균 제곱근(RMS) 및 운동 유발 전위(MEP) 진폭을 측정하여 NE 및 SE(전도성 페이스트 유무에 관계없이)의 IONM 성능을 비교했습니다. 이번 연구 결과는 2025년 정형외과 수술 및 연구 저널(Journal of Orthopaedic Surgery and Research)에 게재됐다.
이 연구에는 근육 이완제의 간섭을 피하기 위해 총 정맥 마취를 사용하여 다양한 척추 수술을 받는 환자가 포함되었습니다. MEP는 경두개 전기 자극을 통해 유도되었으며, 양측 외전근 단근근전위 신호가 동시에 기록되었습니다. 비모수적 분석을 사용하여 데이터를 분석했습니다. 결과는 NE의 임피던스(1.95kΩ)가 SE의 임피던스(전도성 페이스트가 있는 경우 36.15kΩ, 전도성 페이스트가 없는 경우 95.6kΩ)보다 현저히 낮은 것으로 나타났습니다. SE의 RMS 값(1.57{13}}1.63mV)은 NE(0.55mV)의 RMS 값보다 높아 잡음 간섭에 대한 민감도가 더 높음을 나타냅니다. 임피던스와 RMS는 양의 상관관계를 보였습니다. NE의 MEP 진폭(159.48 ± 182.64 mV)과 신호{14}} 대 잡음비(SNR)는 모두 SE의 것보다 높았습니다. MEP 유도 성공률은 100%였습니다. 18개 경우에는 SE에서 파형이 유도되지 않았으며 첫 번째 MEP는 NE에서 더 일찍 기록되었습니다. 전도성 페이스트는 SE에서 MEP 진폭을 증가시키지 않았습니다.
또한 BMI와 MEP 매개변수 간에는 유의한 상관관계가 없었습니다. SE는 수술실의 전자기 간섭에 취약하여 파형 인식에 영향을 미쳤습니다.
연구에 따르면 NE는 낮은 임피던스, 높은 신호 품질 및 높은 유도 성공률로 인해 척추 수술에 선호되는 IONM 기술이라는 것이 명확하게 입증되었습니다. SE는 비침습적이지만 임피던스가 높고 간섭에 취약합니다. 특히 심부 근육을 모니터링할 때 신호 누출이 발생할 수 있습니다. 전도성 페이스트는 이러한 결함을 보완할 수 없습니다. 임상적으로 전극 선택은 특정 상황에 맞게 조정되어야 합니다. NE는 복잡한 수술에 선호되는 반면 SE는 표면 근육 모니터링 및 신호 증폭 기술과 함께 조심스럽게 사용할 수 있습니다.
이 연구는 작은 샘플 크기와 단일{0}}중심 위치와 같은 제한 사항이 있지만 전극 최적화에 대한 지침을 제공합니다. 수술 안전성을 향상시키기 위해 최소 침습성과 신호 신뢰성의 균형을 맞추는 새로운 표면 전극을 탐색하려면 향후 다기관 연구가 필요합니다.